肝胆结石通常指的是肝内胆管结石,是指左右肝管汇合部以上的胆管结石,其成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素有关。一般无症状、无局限性胆管扩张的三级胆管以上的结石,可不作治疗,暂时观察。反复发作胆管炎的肝内胆管结石,主要采用手术治疗。
1、胆管切开取石:可直视下或通过胆道镜取出结石,是治疗肝外胆管结石的最基本方法。但是,肝内胆管结石单纯胆管切开取石一般很难完全取净,术中需器械取石联合胆道镜取石、碎石及盐水冲洗等。适用于肝内胆管无扩张、结石在较大的胆管、无合并狭窄的病人或者并发急性胆管炎行暂时胆道减压的病人;
2、胆肠吻合术:在肝外胆管狭窄不能单纯切开取石、胆管切开取石的基础上,也可在胆肠吻合口上方切开胆管,以实现肝内胆管结石的取出;
3、肝切除术:由于肝内胆管结石常呈节段性的分布,肝切除是最有效的治疗方法。适用于肝区域性的结石合并肝纤维化、难以取净的肝叶、局限于一侧的结石并肝内胆管囊性扩张以及局限性的结石合并胆道出血等情况;
4、肝移植术:通常适用于肝内胆管结石合并全肝胆管硬化性胆管炎、囊性扩张症肝硬化及门静脉高压,肝功能损害,难以纠正的出血性胆管炎、胆道癌或胰腺癌等情况。
因此,肝胆管结石的治疗方案需由专业医生根据患者的具体病情进行评估。建议肝胆管结石的患者及时就医,在医生的指导下选择适合的治疗方案。
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