子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致,为常见的子宫器质性病变。患者可通过病史、临床表现、妇科检查、实验室检查,以及影像学检查等,进行综合判断。
1、病史:通过询问患者的病史,可以得知患者在经期有痛经、月经增多的症状,还多伴有不孕史,以及反复的下腹部疼痛;
2、临床表现:根据患者的临床表现,进行初步的判断。子宫腺肌症患者的临床表现,主要是月经量过多、月经期延长,还有进行性加重的痛经,以及继发性的不孕、流产等。如果合并子宫内膜异位囊肿,患者可能会出现下腹部的包块。此外,子宫腺肌症的患者,还会出现性交痛、盆腔痛等症状;
3、妇科检查:通过进行妇科检查,可发现患者子宫呈球形且增大,子宫大小通常正常,触痛不明显,子宫峡部极硬,宫颈通常为性交痛的一种表现。此外,通过双合诊,还可以摸到子宫骶韧带有结节,一般是子宫腺肌症的具体位置。通过B超检查,可以发现患者的子宫呈球形,且肌层增厚,但肌腺症患者,子宫内膜一般不会增厚;
4、实验室检查:根据患者的血清CA125水平,可以初步判断患者是否存在子宫腺肌症。但需注意的是,此检查特异性较低,子宫腺肌症患者的血清CA125水平,通常在30-50U/L;
5、影像学检查:如X线、核磁共振等,通过妇科检查、实验室检查,以及影像学检查,可以明确子宫腺肌症的诊断。
如果患者没有生育要求,可以放置曼月乐环,缓解痛经以及月经增多的症状。如果患者有生育要求,可以口服地诺孕素片,或者上宫内节育环进行治疗。
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