食管癌化疗的副作用主要有消化道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、脱发、静脉炎或静脉栓塞等。化疗药物可以杀灭癌细胞，但对正常细胞也会有一定的损伤，因此患者在化疗后可能会出现恶心、呕吐、厌食、乏力、血小板下降、白细胞下降等毒副作用。

1、消化道反应：部分食管癌患者在化疗后会出现恶心、呕吐等消化道症状，通常在餐后2小时左右可自行缓解。这是因为化疗药物刺激了患者的胃肠道黏膜，从而出现的消化道症状，部分患者症状较为严重，需要服用奥美拉唑等药物进行缓解;

2、骨髓抑制：化疗药物不仅可以杀死癌细胞，还会损害人体正常的细胞，导致患者出现骨髓抑制，主要表现为血小板减少、白细胞减少、红细胞减少等;

3、肝功能损伤：化疗药物主要通过肝脏代谢，会损害肝细胞，导致肝功能出现异常，主要表现为转氨酶升高、胆红素升高等;

4、脱发：化疗药物不仅损害人体正常细胞，还会损害毛囊细胞，导致患者出现脱发的情况，有时可伴有发量减少的情况;

5、静脉炎或静脉栓塞：化疗药物的刺激性较强，可能会损伤患者的血管，甚至导致静脉炎或静脉栓塞，建议患者在化疗期间穿插弹力袜或使用手杖，以缓解静脉炎或静脉栓塞的症状。

除以上相对常见副作用外，还可能出现其他副作用，比如尿毒症、脱发等。食管癌患者在化疗时，如果出现较为严重的副作用，无法通过药物治疗进行缓解时，可在医生的指导下选择减轻副作用的药物，如美洛昔康、塞来昔布、卡铂、环磷酰胺、紫杉醇等。