鼓膜穿孔一般是由于耳道异物、炎症、外力刺激，以及颞骨骨折等因素导致，是否可以自愈，需要根据具体病情进行分析。

1、耳道异物：如果耳道异物不慎入耳，导致耳道异物划伤鼓膜，或其他异物不小心入耳，导致鼓膜损伤穿孔，如果创面较小，伤口不大，鼓膜穿孔可以自愈，不需要进行特殊治疗，但要避免耳道进水，避免感冒，不要用力擤鼻子，防止出现耳道感染，一般可以自愈;

2、炎症：如果是急性化脓性中耳炎或急性外耳道炎等炎症导致的鼓膜穿孔，且穿孔比较小，炎症不严重，除了疼痛以外，没有明显的流脓、流水等症状，一般可以自愈，但建议在穿孔前进行抗感染治疗，可遵医嘱使用头孢克肟、头孢拉定等药物，如果穿孔较大，不易愈合，一般不可以自愈;

3、外力刺激：如暴力挖耳朵或车祸、外物撞击，导致鼓膜损伤穿孔，如果创面较小，出血不多，一般可以自愈，不必进行特殊处理，如果创面较大，出血较多，不易愈合，一般很难自愈，需要进行手术修补;

4、颞骨骨折：颞骨骨折会导致面部肿胀、疼痛，尤其是压痛明显，还有可能会损伤到鼓膜，导致鼓膜穿孔，如果骨折不严重，没有明显感染，一般可以自愈，如果骨折比较严重，易导致耳部流脓，需在控制感染后，及时进行手术治疗，此时不可以自愈。

鼓膜穿孔时，应注意保持耳道清洁，避免出现耳内进水的情况，以免导致炎症加重，还要避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒等，同时避免用尖锐的物品刺激耳道，以免导致疼痛加重。