脑血栓的鉴别诊断

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脑血栓的鉴别诊断

举报/反馈2023-08-03

脑血栓是指在各种原因引起的血管壁病变基础上,脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,使脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。可以根据不同的症状、体征、实验室检查、影像学检查等进行鉴别诊断。

1、症状:脑血栓可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍、吞咽困难等症状,还可以有头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。脑梗死早期患者症状较轻,仅有头痛、呕吐、发热等全身症状,少数可有肢体无力、麻木,或一过性黑矇、视野缺损、复视、幻觉、抽搐等;

2、体征:脑血栓的患者一般体格检查没有明显的阳性体征,如果是脑叶梗死,可以出现相应的神经系统定位体征,比如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍、吞咽困难等。脑血栓患者可有共济失调的体征,比如行走不稳、眼球震颤、饮水呛咳、吞咽费力等;

3、实验室检查:脑血栓患者的血液检查无明显异常,或有轻度白细胞增多,部分患者血糖、血脂、血压可能正常,也有部分患者会出现血同型半胱氨酸升高的现象;

4、影像学检查:头颅CT和MRI是脑血栓的主要诊断依据,CT表现为脑实质内多发的不规则软化灶,MRI表现为T1WI序列呈低信号,T2WI序列呈高信号,FLAIR序列不受累及,多发病灶常位于皮质深部,白质不会受累及。如果在发病4.5小时内,可以通过头颅CT判断是否有脑血栓,如果在发病6小时内,可以通过MRI判断是否有脑血栓。

脑血栓的患者平时要注意适当锻炼身体,戒烟、戒酒,避免情绪波动,防止诱发脑血栓。还要注意低盐、低脂饮食,避免进食各种动物内脏,以及煎炸、烧烤等过于油腻的食物。

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