痔疮晚上特别痒，可能是由于精神心理因素、睡眠姿势不当、饮食不当、未及时更换内裤等因素导致。建议患者及时到医院就诊，明确诊断后可在医生指导下进行相应的治疗。

1、精神心理因素：痔疮患者在晚上时，如果精神过度紧张、焦虑，可能会导致肛门括约肌出现痉挛，从而加重痔疮瘙痒的症状，出现痔疮晚上特别痒的情况。患者需保持良好的精神状态，避免过度紧张、焦虑，可在一定程度上缓解瘙痒症状;

2、睡眠姿势不当：如果患者在晚上睡觉时长时间保持一个姿势，导致肛门部位受到压迫，影响局部血液循环，可能会出现痔疮晚上特别痒的症状。患者应注意避免长时间保持一个姿势，可以适当选择侧卧位姿势睡觉，并及时对肛门部位进行清洁，以缓解症状;

3、饮食不当：如果患者在晚上大量食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等，由于食物刺激，也可能会出现痔疮晚上特别痒的情况。患者需要改善饮食，注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免食用上述辛辣、刺激性食物，可以缓解痔疮晚上特别痒的症状;

4、未及时更换内裤：患者出现痔疮后，如果没有及时更换内裤，导致内裤中的分泌物对肛门部位造成刺激，也可能会出现痔疮晚上特别痒的情况。患者需要及时更换内裤，保持肛门部位的清洁、干燥，对于缓解瘙痒症状有利。