咳嗽伴咯血可能是由于肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌所引起，如果患者出现剧烈咳嗽伴咯血，需要引起重视，建议前往医院的呼吸内科就诊，完善痰培养、肺部CT等检查，以免延误病情。

1、肺炎：可能是由于患者长期吸烟，吸入了粉尘、烟雾等刺激性气体，导致机体免疫力下降，从而引起了肺部感染，由于炎症刺激可能会导致肺部毛细血管扩张，而咳嗽时会导致毛细血管破裂，从而出现咯血的情况，还可能会伴有呼吸困难、发热等症状，此时可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物进行治疗;

2、肺结核：可能是由于机体受到结核分枝杆菌感染，导致肺部出现炎症，使肺组织受到损伤，而结核分枝杆菌会影响肺部的血管，从而导致血管破裂，出现咯血的情况，还会伴有胸痛、疲乏等症状，此时可在医生的指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗;

3、肺栓塞：可能是由于肺动脉被栓子阻塞，引起肺循环障碍而导致咯血，还可能会出现呼吸困难、胸痛等症状，可在医生的指导下进行手术治疗;

4、肺癌：可能是由于长期遭受大气污染、吸烟、遗传等因素所导致，由于癌细胞侵袭肺部血管，导致血管破裂，从而出现咯血的情况，还会伴有胸闷、胸痛、消瘦等症状，此时可在医生的指导下进行手术治疗，如肺段切除术等。

患者应多注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，以免干燥、干咳而加重出血。