习惯性流产检查的项目较多,包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。如果出现反复自然流产的情况,建议及时到医院就诊,在医生指导下进行相关检查。
一、病史询问
1.既往妊娠情况:如末次妊娠的时间、分娩方式以及胎儿是否足月等情况;
2.个人因素:是否有吸烟饮酒的习惯,是否有不良的生活作息和饮食习惯,是否存在免疫性疾病或染色体异常疾病等;
3.家族遗传史:母亲有无习惯性流产史,父亲有无染色体异常等。
二、体格检查
1.全身状况:孕妇体重指数、血压、脉搏、体温等一般状态,以及心肺听诊、腹部触诊等;
2.妇科检查:观察外阴、阴道、宫颈口形态及质地,子宫大小与停经周数是否相符,两侧附件区有无增厚、压痛等炎症表现。
三、实验室检查
1.血常规:了解血液中白细胞计数、红细胞计数、血小板数量等指标是否正常,排除贫血、感染等导致先兆流产的因素;
2.B超检查:通过B超可以明确胚胎发育情况,还可以排查宫内早孕还是异位妊娠,同时也可以检测出胎盘位置是否正常;
3.甲状腺功能测定:由于甲状腺激素分泌不足可引起黄体功能不全,影响受精卵着床而导致早期流产,因此需要做该检查来判断孕妇体内甲状腺素水平是否在正常范围内;
4.抗磷脂抗体谱:若患有抗磷脂抗体综合征,则容易发生习惯性流产,此时需行此检查以辅助诊断;
5.优生四项:即弓形虫IgG、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgG、单纯疱疹病毒IgG/IgM等,这些病毒感染都可能会影响胎儿生长发育,甚至造成流产。
四、影像学检查
1.CT检查:对于怀疑存在生殖道畸形者,可行CT检查,有助于发现先天性子宫畸形、输卵管梗阻等问题;
2.MRI检查:对卵巢肿瘤、子宫肌瘤等病变具有一定的诊断价值,还可用于评估胎儿结构完整性,以便于进一步治疗;
3.三维彩超:是目前常用的排畸手段之一,能够较为清晰地显示胎儿各器官系统解剖结构,并且能动态观察胎儿在宫腔内的活动情况,从而帮助排除胎儿畸形的可能性。
此外,还需根据具体情况选择其他特殊检查,比如羊水穿刺、脐带血穿刺等,必要时也可考虑行宫腹腔镜联合手术等方法进行治疗。
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