口臭厉害吃什么药管用，需要根据引起口臭的原因进行判断。临床上引起口臭常见的原因包括牙周炎、龋齿、胃肠道疾病等，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的药物治疗。

1、牙周炎：由于口腔卫生不良导致牙菌斑堆积，引发牙周组织感染，从而出现牙龈红肿、疼痛等症状，严重时还会伴有脓液渗出，可导致食物残渣在口腔内发酵产生异味，从而引起口臭。此时可在医生指导下服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗；

2、龋齿：如果长期不注意口腔卫生，可能会导致细菌滋生并腐蚀牙齿，形成龋洞，进而出现牙齿疼痛、松动等症状，并且会伴有明显的口臭。此时可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗；

3、胃肠道疾病：如幽门螺杆菌感染引起的胃炎或消化性溃疡等疾病，由于胃黏膜受到损伤，导致食物无法正常消化吸收，在胃酸的作用下会产生大量气体，通过食道反流至口腔中就会出现口臭的症状。此时可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗；

4、其他情况：若存在鼻窦炎的情况，由于炎症刺激鼻腔黏膜分泌大量脓性分泌物，并且无法排出体外，则会导致脓性分泌物流入咽喉部，而引起口臭症状。此时可在医生指导下服用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。

对于存在口臭的患者而言，在日常生活中应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。