腰椎管狭窄是否需要手术治疗，与腰椎管狭窄的程度有关。一般轻度腰椎管狭窄不需要手术治疗，而重度腰椎管狭窄则需要手术治疗。另外，腰椎管狭窄还可以根据症状，采用不同的治疗方法，如牵引疗法、药物治疗、物理治疗等。

一、不需要手术治疗：

如果轻度的腰椎管狭窄，主要表现为腰背部酸痛、下肢疼痛、麻木无力等。一般不需要手术治疗，可以通过牵引疗法、药物治疗缓解症状，如遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、维生素B12片等。同时还可以采用物理治疗，如推拿、针灸、艾灸等，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻局部疼痛感。

二、需要手术治疗：

1、严重腰椎管狭窄：会出现明显的腰腿疼痛，影响走路和休息，经过保守治疗没有效果，甚至出现间歇性跛行症状，则需要手术治疗。一般进行椎板切除减压术，解除脊髓和神经根的受压，从而缓解症状;

2、多阶段腰椎管狭窄：多阶段腰椎管狭窄会出现明显的椎间盘退变、黄韧带肥厚，甚至出现椎体滑脱，如果对脊髓形成明显压迫，一般需要进行手术治疗。特别是伴有脊柱不稳定或者脊柱滑脱的患者，手术时需要将脊柱椎体进行相应的复位，同时进行固定，从而缓解不适症状;

3、严重腰椎管狭窄：比如伴有椎体骨折的患者，一般需要进行椎板切除减压术，或者椎体滑脱的患者，需要同时进行椎管探查减压术，从而解除椎管内的压迫;

4、其他：如果患者腰椎管狭窄症状严重，已经出现明显的神经受压症状，如大小便功能障碍、腿部肌肉无力、腿部发凉等，也需要通过手术治疗，从而解除神经受压。