双肾萎缩是否需要透析，主要根据患者的病情来判断。肾萎缩可分为生理性肾萎缩和病理性肾萎缩，生理性肾萎缩主要是由于老年人肾脏功能逐渐衰退导致，病理性肾萎缩常见于肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征、高血压肾病等。

一、生理性肾萎缩：

老年人出现生理性肾萎缩时，如果没有病情加重的情况，则不需要透析治疗。

二、病理性肾萎缩：

1、肾炎：由于炎症对肾脏细胞的损伤，会导致肾脏出现萎缩的情况，还会伴随血尿、蛋白尿的症状。如果是由于感染因素所致，需要积极进行抗感染治疗，常用药物有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等，控制感染以后，多数病人的病情可以得到控制，从而达到缓解肾萎缩的目的;

2、肾病综合征：肾病综合征会导致大量蛋白尿，而蛋白尿会加速肾脏的损伤，加速肾功能的恶化，最终发展成为肾萎缩。建议给病人进行积极的透析治疗，在日常生活中注意低盐饮食，并且在医生的指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗;

3、高血压肾病：长期的高血压会导致肾脏出现缺血、缺氧等症状，而长期的高血压会引起肾小球动脉硬化，从而导致肾脏出现萎缩。建议给病人进行积极的透析治疗，在日常生活中注意低盐饮食，并在医生的指导下使用降压药物控制血压，如盐酸贝那普利片、马来酸依那普利片等;

4、其他疾病：糖尿病、高脂血症等也会导致肾脏出现萎缩的情况，建议根据医生的诊断进行相应治疗。

此外，对于长期服用中药的患者，也要注意对肾脏的保护。由于毒素在体内蓄积过多，会对肾脏造成损伤，建议定期进行复查。