发现胎盘早剥,应及时终止妊娠,胎盘早剥是妊娠期的严重并发症之一,可以危及母婴的生命。如果处理不及时,胎盘早剥会引起胎儿宫内窘迫、胎儿失血、母胎出血,甚至休克,胎盘早剥分为轻型胎盘早剥、重型胎盘早剥,处理方式也不一样。
一、轻型胎盘早剥:
1、延长孕周:根据早产胎盘剥离的严重程度、母胎情况、宫口扩张程度、子宫收缩强度,以及胎儿是否存在胎心异常等情况,来决定延长孕周。延长孕周的方式,应根据当时的病情来决定,延长不足者,即使胎儿尚未成熟,也应立即终止妊娠;
2、促胎肺成熟:胎盘早剥并伴有胎儿窘迫时,要及时遵医嘱给予地塞米松等药物促进胎儿肺成熟。同时要通过改变体位、吸氧、增加母体血液供应等,来促进胎儿肺成熟,延长胎儿在子宫内的生存时间,以减少胎儿因缺氧导致的死亡率;
3、控制感染:在产程过程中,要严密观察产程进展,如果出现阴道流血增多、胎儿窘迫、感染等情况,要及时进行抗感染治疗,可遵医嘱使用氨苄西林、哌拉西林等;
4、剖宫产:如果胎儿较大,难以娩出,又无剖宫产指征,应及时行剖宫产术,避免出现胎盘早剥导致的严重后果。
二、重型胎盘早剥:
1、终止妊娠:一旦出现胎盘早剥,无论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术,避免出现胎盘早剥过久,引起胎儿宫内窘迫、胎儿失血等;
2、剖宫产:如果胎儿已经死亡,又无阴道分娩禁忌证,应立即行剖宫产术,快速娩出胎儿;
3、产钳术:在进行剖宫产术时,如果出现胎心异常,应立即行剖宫产术,避免出现胎盘早剥,导致胎儿死亡;
4、其他方式:在胎儿娩出后,应及时给予缩宫素,促进子宫收缩,并在产后严密观察胎盘早剥的程度,来决定是否需要进行手术。
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