脚踝处被开水烫伤没有起水泡，可能是由于局部组织损伤较轻、个人体质较好等非病理性因素引起。但也可能为病理性因素所致，如继发感染。

一、非病理性因素

1.局部组织损伤较轻：若患者脚踝处被开水烫伤后，仅出现红肿、疼痛等症状，并未造成明显皮损，则说明该部位的皮肤组织并未受到严重破坏，此时一般不会起水疱；

2.个人体质较好：部分人群由于自身体质较强，对热力耐受性较高，在脚踝处被开水烫伤后，也可能不出现水疱的情况。

二、病理性因素

如果在脚踝处被开水烫伤之后，未能及时进行处理或护理不当，可能会导致局部发生细菌感染，从而引发炎症反应，可表现为患处有渗出液流出，但并不伴有水疱形成。

建议脚踝处被开水烫伤后的患者，需要立即使用流动清水反复冲洗创面，并遵医嘱涂抹湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等药物治疗。对于已经出现脓性分泌物的患者，则需通过清创术的方式进行治疗。