脑挫裂伤是比较严重的原发性脑损伤，多在原发性脑损伤后出现一系列的临床表现，包括意识障碍、颅内压增高、脑功能障碍、局灶性症状和体征等。

1、意识障碍：伤后均立即出现意识障碍，昏迷时间少则几分钟，多则数小时，甚至长期昏迷不醒。可表现为植物状态或去皮质状态，也可表现为嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意识障碍;

2、颅内压增高：早期表现为颅内压增高，在伤后24小时内升高，多为正常或轻度升高。在48小时内达到高峰，并维持在正常压力。伴有脑水肿、颅内血肿等症状，病情严重者可出现脑疝，引起呼吸节律变化，血压、脉压差减低，甚至消失;

3、脑功能障碍：伤后可出现定向障碍，如不能区分时间，不能认识熟人或事物，也可能出现简单计算不能(失算症)、思维迟缓、记忆障碍、计算不能(失认症)、解剖学失调、视空间能力损害、行为障碍、淡漠、焦虑、情绪不稳定等表现;

4、局灶性症状和体征：伤后早期可出现局灶性神经功能缺损，如不能言语、肢体瘫痪、偏瘫、偏身感觉障碍、癫痫等。此外，还可有失语、双眼向病灶侧凝视、肢体震颤、腱反射亢进、病理征阳性等表现。

除上述症状和体征外，如有轻度呼吸困难、血压升高、脉搏细速等，也多是脑挫裂伤的早期症状和体征。若伤后早期患者意识尚清，但有头痛、呕吐等症状，应警惕是否有迟发性颅内血肿的发生。迟发性颅内血肿大多发生在伤后3-5天，常合并脑水肿、颅内压增高，严重时可危及生命。