张口时下巴歪向一侧，常见的原因包括周围性面瘫、中枢性面瘫、周围性面神经麻痹，以及肌源性疾病等。建议患者及时前往医院就诊，通过相关检查明确诊断。

1、周围性面瘫：常见的原因包括受凉或者病毒感染后，周围性面神经麻痹患者可出现面部肌肉瘫痪，表现为额纹消失、鼻唇沟变浅、嘴角下垂，部分患者可出现颊肌瘫痪，出现不鼓腮、吹口哨时口角歪向一侧的情况;

2、中枢性面瘫：中枢性面神经麻痹患者可由于脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、脑血管瘤破裂等，引起中枢性面神经瘫痪，出现病灶对侧面部肌肉瘫痪，同时可伴有病变对侧舌前2/3味觉消失、头晕、麻木等症状，以及双眼向病灶侧凝视等症状;

3、周围性面神经麻痹：周围性面神经麻痹患者，可能是由于感染性疾病，如耳带状疱疹病毒感染、急性中耳炎等，或者由于外伤、肿瘤等因素引起面神经损伤，导致面神经麻痹，出现病灶同侧周围性面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、嘴角下垂，眼裂变大，部分患者可出现鼓腮漏气、吹口哨漏风等症状;

4、肌源性疾病：常见的肌源性疾病包括重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎等，这类疾病可导致面部肌肉活动障碍，出现病变同侧的肌肉瘫痪，导致张口时下巴歪向一侧的情况。

除上述原因外，患者出现此症状还可能是肿瘤导致。建议患者及时前往医院就诊，通过B超、CT等相关检查明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗，如通过手术切除肿瘤等。