镜下血尿是指尿液经过离心沉淀后，在显微镜下检测为红色，可能是药物影响、泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等因素导致。

1、药物影响：机体应用抗血小板和抗凝药物，如阿司匹林片、华法林钠片、硫酸氢氯吡格雷片等，可能会对肾脏等部位造成损伤，导致局部黏膜出血，进而出现镜下血尿;

2、泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，由于细菌等病原体侵入尿道、膀胱、膀胱黏膜等部位，导致泌尿系统感染，可导致局部黏膜充血、肿胀，破裂后可导致局部出血，使尿液经过镜下检测，表现为镜下血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状;

3、泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，机体出现结石时，可能会在活动时出现移动，对输尿管壁造成损伤，导致局部毛细血管破裂、出血，也会使尿液经过镜下检测，出现镜下血尿，可伴随腰背部绞痛、腹痛、尿潴留等症状;

4、泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，在进行CT等检查时，可能会出现淋巴结转移，肿瘤细胞侵袭周围组织，导致局部毛细血管破裂、出血，也会使尿液经过镜下检测，出现镜下血尿，还可伴随消瘦、腰痛等症状。

除上述情况外，如果存在胡桃夹综合征、先天性尿路血管畸形、先天性肾积水、先天性尿道狭窄、外伤、左肾静脉受压综合征等情况，也可能会出现镜下血尿。例如患有胡桃夹综合征时，左肾静脉受压可引起血液回流障碍，进而导致肾淤血，出现镜下血尿，一般需要通过手术恢复静脉受压。