拉小便有刺痛感还有颗粒，主要考虑为尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、输尿管结石等疾病所致。建议患者及时到医院就诊，明确诊断后可在医生指导下进行治疗。

1、尿道炎：多与个人卫生习惯不佳，导致病原体感染有关，也可能为性生活不洁导致，常见的病原体有淋球菌、沙眼衣原体等。由于炎症刺激，患者可出现尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物，以及拉小便有刺痛感还有颗粒的症状。建议患者及时到医院进行相关检查，如尿常规、细菌培养等，可在医生的指导下口服抗生素药物进行治疗，如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等;

2、膀胱炎：通常为特异性和非特异性细菌感染引起，主要为大肠埃希菌。当炎症刺激膀胱黏膜时，可出现拉小便有刺痛感还有颗粒的情况，还可伴有尿频、尿急、尿液浑浊，甚至血尿的症状。明确诊断后患者应在医生指导下服用抗生素药物进行治疗，如头孢克洛胶囊、诺氟沙星胶囊等;

3、前列腺炎：为成年男性的常见疾病，可由于病原体感染或非感染因素导致，包括细菌感染、病毒感染等。前列腺炎患者可出现拉小便有刺痛感还有颗粒的情况，还可伴有发热、寒战、乏力等症状。患者可在医生指导下服用塞来昔布胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗;

4、输尿管结石：多继发于肾结石，主要由代谢异常、尿路感染、梗阻或异物所致，也可能为药物副作用。患者可出现拉小便有刺痛感还有颗粒的情况，并伴有腰背部疼痛、血尿等症状。若结石较小，一般可通过多饮水促进结石排出。若结石较大，则需通过超声波碎石术等手术进行治疗。