床上打呼噜，沙发上不打呼噜，可能是由于睡觉姿势不当、肥胖、鼻炎、扁桃体肥大等因素导致。建议及时就医，在医生的诊断下，明确病因，并进行针对性治疗。

1、睡觉姿势不当：如果在睡觉时，采取仰卧位，可能会使咽喉部肌肉松弛，从而出现打呼噜的情况。而沙发属于半坐状态，可能不会引起咽喉部肌肉松弛，因此会出现床上打呼噜，沙发上不打呼噜的现象。一般不需要特殊治疗，调整睡姿即可；

2、肥胖：如果身体过于肥胖，可能会导致颈部脂肪堆积过多，造成气道狭窄，从而影响呼吸，出现上述现象。建议适当减肥，如跑步、跳绳等运动方式来帮助减重；

3、鼻炎：如果患有鼻炎，在炎症刺激下会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，从而堵塞鼻腔，影响正常通气。而在沙发上时空气流通较好，可减少对鼻腔的刺激，则会出现床上打呼噜，沙发上不打呼噜的情况。可以遵医嘱服用药物治疗，比如盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物缓解症状；

4、扁桃体肥大：如果扁桃体过度肥大，可能会导致咽腔狭窄，从而影响呼吸，在沙发上时空气流通较好，则会减少对扁桃体的刺激，则会出现床上打呼噜，沙发上不打呼噜的现象。患者可以遵医嘱服用药物治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物缓解症状。

除以上原因外，还可能是腺样体肥大导致。日常生活中应注意休息和保暖，并注意饮食清淡。