水平阻生智齿不一定要拔，需要根据具体情况进行分析。水平阻生是指智齿萌出的位置不正确，可以分为水平阻生、垂直阻生等。

1、水平阻生：如果智齿是水平阻生，并且没有对前面第二磨牙造成影响，没有引起疼痛、肿胀等症状，并且通过口腔全景片、CBCT等检查，没有发现智齿生长的位置偏移，这种情况一般可以不拔;

2、垂直阻生：如果是水平阻生，并且对前面第二磨牙造成影响，出现经常疼痛、肿胀，以及经常容易龋坏，通过拍片检查，如果发现智齿的位置不正确，有可能影响第二磨牙的健康，这种情况通常需要拔除;

3、近中阻生：如果是近中阻生，拔牙的难度会增加，因为近中阻生的牙齿与第二磨牙之间没有间隙，需要涡轮机去除牙槽骨，才能够将牙齿分离，分离后将牙齿复位，然后通过钢丝将牙齿通过颊侧挺松，最后通过缝合关闭牙龈切口，将牙齿复位，复位后建议患者3-5天内不要刷牙、漱口，以免影响恢复;

4、水平阻生：如果是水平阻生，并且对前面第二磨牙造成影响，或者智齿经常发炎，或者已经出现囊肿、肿瘤等，这种情况一般建议拔除，以免对前面第二磨牙造成影响，或者导致囊肿、肿瘤的发生。

建议患者去正规医院的口腔科，或者口腔门诊就诊，根据自身牙齿的情况，在医生建议下选择拔除或者保留。平时应该养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔清洁，可以减少口腔内感染的发生。