吃了黑蛋糕大便发黑，可能是正常的生理现象，也可能是疾病导致，如消化道出血所致，建议患者前往医院进行胃肠镜检查，明确病因后进行针对性治疗。

1、生理现象：因为黑蛋糕里有较多的铁元素，在肠道细菌的作用下，铁元素会转化成硫化亚铁，所以大便会发黑。一般不需要进行治疗，只需要停止进食黑蛋糕即可;

2、疾病导致：如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等。胃溃疡患者由于胃黏膜破损，黑蛋糕里的黑色素可能会渗入胃肠道，导致大便发黑。十二指肠溃疡患者可能是由于血管被侵蚀，导致血管出血，红细胞中血红蛋白里有血红蛋白和铁元素，从而导致大便发黑。肝硬化患者由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，血液被氧化后呈现黑色，也可导致大便发黑。这两种情况均建议患者及时前往医院进行治疗，可在医生指导下使用奥美拉唑钠肠溶片等药物进行治疗，如果出血较严重，还可进行手术治疗，如胃底折叠术、脾切除术等;

3、其他原因：如果患者近期服用了一些含铁的药物或者食用了较多的血液制品，也可能会出现大便发黑的情况，如果大便颜色正常，且身体没有其他不适症状，则无需担心，在停止服用含铁的药物和食物后即可缓解;

4、其他因素：当患者出现消化道出血时，血液中的铁元素可能会被氧化成硫化亚铁，从而出现大便发黑的情况。患者应及时前往医院进行检查，可在医生指导下使用注射用生长抑素、注射用醋酸奥曲肽等药物进行治疗。