皮质醇增多症的诊断和鉴别诊断

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皮质醇增多症的诊断和鉴别诊断

举报/反馈2023-08-02

皮质醇增多症是内分泌代谢性疾病之一,主要因分泌过量的皮质醇,导致水、电解质代谢和糖、蛋白质代谢紊乱。建议患者出现相关症状后,及时到医院就诊,在医生指导下诊断及鉴别诊断。

1、病史:患者通常有长期使用糖皮质激素的病史,如垂体后叶激素治疗或肾上腺切除术等,存在上述情况时,可引起肾上腺皮质功能亢进,从而导致皮质醇增多症;

2、临床症状:皮质醇增多症患者的临床表现,主要是向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、皮肤紫癜、瘀斑、创伤愈合不良、痤疮、月经紊乱、高血压、骨质疏松等。部分患者还可出现类固醇激素分泌过多的症状,如骨质疏松、骨质破坏、肾上腺萎缩等;

3、辅助检查:皮质醇增多症患者的确诊,主要依赖于实验室检查。检查血清皮质醇水平,并进行24h尿游离皮质醇测定、大剂量地塞米松抑制试验,以及垂体磁共振等检查。若24h尿游离皮质醇测定>50nmol/L,大于或等于4倍正常值上限,或大于或等于5倍正常值上限,则可诊断为皮质醇增多症。若进行大剂量地塞米松抑制试验,服用地塞米松后,醛固酮水平正常或低于正常,24h尿游离皮质醇测定<50nmol/L,或低于或等于2.8μg/天,也可诊断为皮质醇增多症;

4、治疗:主要以替代治疗为主,对于垂体性皮质醇增多症的患者,可给予皮质醇替代治疗。还可应用抗肾上腺皮质激素的药物,如酮康唑、氢化可的松等,来减少糖皮质激素的分泌。

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