被害妄想症是一种精神疾病，患者多表现为被害、疑病、夸大等思维障碍，可出现幻觉。一般情况下，被害妄想症是真实的，但也有部分患者可能是由于外界刺激导致的。

1、真实：被害妄想症的发病原因尚不明确，可能与遗传因素、生物学因素、心理社会因素有关。患者主要表现为被害、疑病、夸大等思维障碍，可出现幻觉。如果患者长期处于紧张、焦虑的状态下，并且受到外界刺激，则可能会诱发该疾病。此时患者的症状多为真实情况，建议家属给予更多的关心和陪伴；

2、外界刺激：如果患者近期遭受了重大事件的打击或创伤，如亲人去世、离婚等，或者受到了严重的虐待和暴力行为，以及长期处于封闭环境等，都可能会导致患者出现被害妄想症。此时患者的症状多为外界刺激引起，并不是真的存在被害的情况。建议家属多给予安慰和鼓励，必要时可以到医院进行心理治疗。

对于确诊为被害妄想症的患者，可以在医生指导下服用抗精神病药物进行治疗，如奥氮平片、利培酮片等。同时还需要配合心理治疗的方式辅助治疗，如认知行为疗法、精神分析疗法等。