结核分枝杆菌抗体阳性,常提示曾经感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗,是否感染过结核分枝杆菌还需要结合临床症状及胸片或胸部CT等检查做进一步判断。结核分枝杆菌抗体阳性,包括血清抗体阳性和痰涂片阳性,血清抗体阳性时,可以考虑确诊为既往感染,血清抗体阳性时,可以通过以下方式治疗:
1、一般治疗:注意休息,加强营养,多食用高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,多饮水,戒烟戒酒,保持心情愉快;
2、抗菌治疗:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等药物为抗结核分枝杆菌的特效药物,早期、联合、适量、规律、全程应用,要注意足量、联合治疗。如果出现耐药,要及时调整治疗方案,防止病情反复;
3、免疫治疗:常用药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物等,如泼尼松、环磷酰胺、甲氨蝶呤等,可提高机体对细菌和结核分枝杆菌的抵抗力;
4、手术治疗:如肺叶切除术,大多数肺结核可以通过肺叶切除术达到治愈,但对于结核分枝杆菌感染较重的患者,在全身情况好转后,也可以进行手术治疗。
此外,如PPD试验阳性或γ干扰素释放试验阳性,也提示可能有活动性肺结核,建议抗结核治疗后继续观察,如果抗结核治疗无效,要考虑是否有肺结核继续活动的可能。
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