患者总出鼻血，并不一定就是鼻咽癌，多数情况下是鼻腔黏膜干燥、炎症或者外伤引起。少数情况下可能是鼻咽癌导致，同时还存在其他可能性疾病，主要包括以下几种情况：

1、鼻腔黏膜干燥：若生活、工作环境较为干燥，或患者进食过多辛辣刺激食物、饮酒，均可能导致鼻腔黏膜干燥。此时鼻腔黏膜容易破裂、出血，导致患者总出鼻血的情况;

2、炎症：如急性鼻炎、过敏性鼻炎等，主要是由于病毒感染、细菌感染以及某些全身性疾病影响到鼻腔，导致鼻腔发炎。患者可表现为鼻塞、流涕以及发热等症状，此时鼻腔黏膜充血、肿胀，进而破裂、出血，导致患者总出鼻血;

3、外伤：若患者鼻子受到外力撞击，可能会引起鼻骨骨折，导致患者总出鼻血。若患者反复抠鼻子、擤鼻子等也可能损伤鼻腔黏膜，导致总出鼻血;

4、鼻咽癌：早期症状不明显，但随病情进展，癌细胞可破坏鼻腔黏膜，导致血管破裂、出血，进而出现上述症状。

此外，还可能与白血病、血友病等血液疾病有关，还可能与再生障碍性贫血、高血压等疾病有关。若频繁出现上述症状且出血量较大，应及时到医院就诊。首先需进行压迫止血，如果情况较为严重，建议进行鼻内镜检查，以明确出血部位，使用激光、射频等技术手段进行止血。还需进行血常规、凝血功能等检查，明确有无血液疾病。若为鼻咽癌引起，可结合患者情况选择手术切除、放疗、化疗等治疗方式。