被害妄想症是否需要开药，通常与病情的严重程度有关。如果患者症状较轻，一般不需要开药治疗，但如果患者症状较重，则可能需要开药治疗。

1、症状较轻：如果患者症状较轻，仅出现轻微的被害妄想，并且没有影响到正常的生活和工作，此时一般不需要开药治疗。建议患者可以适当进行户外运动，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持良好的心态；

2、症状较重：如果患者症状较重，已经严重影响到了正常生活和工作，则可能需要遵医嘱服用药物进行治疗。临床上常用的药物包括奥氮平片、利培酮片、富马酸喹硫平片等，但具体用药剂量以及种类需要在医生指导下根据自身情况选择。此外，对于部分病情严重的患者而言，在服药期间还需要配合心理治疗，如认知行为疗法等。

建议患者及时前往医院精神科就诊，并遵医嘱完善血常规检查、脑电图检查等明确诊断。在日常生活中，家属应多给予患者关心和爱护，避免过度刺激或恐吓。