对于外伤性鼓膜穿孔，可以从临床症状、体征、检查结果等方面进行鉴别，具体如下：1、临床症状：外伤性鼓膜穿孔通常继发于外耳道损伤，例如用火柴或者挖耳勺挖耳朵时，直接损伤鼓膜，导致外伤性鼓膜穿孔，或者导致中耳损伤穿孔，患者会出现耳痛、耳鸣、听力下降，甚至有耳道出血的症状。如果是外伤性鼓膜穿孔，通常为新鲜血液流出，量比较小;2、体征：外伤性鼓膜穿孔后，会出现耳道流血，或者耳道有血性分泌物流出。如果继发感染，则会导致耳朵有臭味，严重的情况下，可能导致患者出现听力下降、耳鸣等症状;3、检查结果：对于外伤性鼓膜穿孔，可以通过耳内窥镜检查，明确穿孔的位置及大小。同时，可以做纯音测听检查，判断听力下降的程度。如果通过耳内窥镜检查，发现鼓膜有新鲜血迹，可以明确鼓膜穿孔属于急性期，还是慢性期。此外，还可以做中耳压力测试，通过压力测试，可以判断患者是否有鼓膜穿孔。

如果出现外伤性鼓膜穿孔，患者应注意不要耳道进水，避免感冒，不要用力擤鼻涕，一般可以逐渐愈合。如果穿孔比较大，无法自行愈合，或者长期反复的慢性鼓膜穿孔，建议做耳内镜下鼓膜穿孔修补手术。