肾上腺瘤的良恶性一般可以通过影像学检查、病理组织活检等方式进行判断，通常需要根据肿瘤大小以及形态等方面来综合考虑。

一、影像学检查

1.良性：如果患者在做B超时发现肾脏体积增大，并且边界清晰，而且没有出现明显的血流信号，则说明是良性病变。此时可以定期到医院复查，不需要特殊治疗。

2.恶性：但如果患者的肾脏体积明显增大，并且有毛刺状改变，同时伴有丰富的血流信号，则可能是恶性的病变。建议患者及时就医，在医生指导下通过手术的方式切除病灶，必要时还需要配合放疗、化疗等方法辅助改善病情。

二、病理组织活检

对于直径小于4cm的肾上腺肿瘤，可以在腹腔镜下进行微创手术，以达到诊断和治疗的目的。如果是直径大于4cm的肾上腺肿瘤，则需要进行开放性手术，如肾部分切除术或全切术，以防止癌细胞扩散。术后要注意多休息，避免过度劳累，也要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，以免影响身体恢复。

除此之外，还可以通过实验室检查、CT检查等方式进行判断。若确诊为恶性肿瘤，建议患者保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。