脱髓鞘疾病能活多久，主要取决于疾病的类型和进展程度，常见类型包括多发性硬化、急性脱髓鞘性脑病、进行性多灶性脑白质病、视神经脊髓炎等。其中以多发性硬化最为常见，预后较差，大多数患者的存活时间在5年左右。

1、多发性硬化：是脱髓鞘性疾病中最常见的类型，预后较好，多数患者的存活时间在5年以上，但有可能留有后遗症，如视力下降、肢体运动障碍、感觉障碍、语言障碍等;

2、急性脱髓鞘性脑病：也称为急性神经炎白质脑病，如果能早期诊断、及时治疗，多数患者的症状可以得到缓解，存活时间与正常人无异，但也有部分患者可能留有肢体运动障碍、认知功能障碍等后遗症，通常在1-2年内死亡;

3、进行性多灶性脑白质病：预后较差，部分患者的存活时间在1年左右，但也有部分患者可以存活10年以上;

4、视神经脊髓炎：预后较差，部分患者的存活时间在5年左右，但也有部分患者可以存活20年以上。

此外，系统性红斑狼疮、进行性脊髓肌萎缩、原发性侧索硬化等脱髓鞘疾病，属于相对比较严重的疾病，如果不积极治疗，通常只能延长存活时间，部分患者可能在10年左右死亡。因此，发生脱髓鞘疾病时，建议尽早就医，以免延误病情，产生严重后果。