酒精肝和肝癌的主要区别在于肝区疼痛、乏力、食欲减退、腹水、黄疸等症状，但酒精肝通常有长期饮酒史，而肝癌则需要进一步的影像学检查进行鉴别诊断。如果症状持续或加重，建议及时就医以明确诊断并接受适当治疗。

1.肝区疼痛

酒精性肝炎患者由于长期大量饮酒导致肝脏细胞受损，当炎症刺激肝脏时，就会出现肝区疼痛的情况。

而肝癌是发生在肝脏上的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，侵犯周围脏器和神经，也会引发肝区持续性的钝痛。肝区疼痛主要位于右上腹部，可能伴有放射痛至肩背部。

2.乏力

酒精性肝炎患者由于长期过量饮酒导致肝脏功能下降，从而影响了机体新陈代谢的能力，进而会出现乏力的现象。肝癌患者的病情发展到一定程度后，会导致身体消耗增加，此时会表现为全身无力、容易疲劳等现象。乏力感通常出现在整天活动后，休息后无法缓解。

3.食欲减退

酒精性肝炎患者因为肝脏受到损伤，导致胆汁分泌减少，影响食物的消化吸收，所以会出现食欲减退的情况。肝癌患者由于肿瘤压迫胃部，会引起恶心呕吐等症状，进而导致食欲不振。食欲减退可能是慢性过程，且伴随体重减轻。

4.腹水

酒精性肝炎可导致门脉高压，使血管通透性增高，血液成分渗出进入腹腔形成腹水。肝癌晚期时，由于癌栓阻塞肝窦或门静脉分支，会导致门脉高压，进一步加重腹水的发生。腹水多为双侧下腹部积液，也可涉及盆腔和腰背部。

5.黄疸

酒精性肝炎患者由于肝细胞严重破坏，胆红素代谢异常，血清胆红素升高，超过正常值上限，未结合胆红素从尿中排出，形成黄疸。肝癌患者由于癌细胞侵犯胆管壁，导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，引起血清总胆红素升高，间接胆红素也相应升高，出现皮肤黏膜黄染。黄疸通常逐渐加深，巩膜和皮肤呈现黄色。

针对上述不同症状，可以进行肝功能测试、超声波检查、CT扫描或MRI以评估肝脏状况。对于酒精肝和肝癌，建议戒酒并遵循医嘱进行相应的药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药以及索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物治疗。同时注意饮食调整，避免高脂肪、高糖食物，保持规律作息，有助于肝脏健康。