孕酮比上次低但HCG高了，可能是正常现象、胚胎发育不良等非病理性因素引起。也有可能是葡萄胎、异位妊娠、先兆流产等病理原因导致。

一、生理性原因

1.正常现象：如果女性在怀孕期间出现孕酮偏低的情况，并且HCG数值上升得比较快，这属于一种正常的生理反应，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者注意卧床休息，避免过度劳累。

2.胚胎发育不良：如果胚胎生长发育不全，可能会导致体内激素水平发生变化，从而出现上述情况。此时可以遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时还要定期去医院复查，观察胎儿的生长发育情况。

二、病理性原因

1.葡萄胎：若孕妇存在葡萄胎，则会导致宫腔内有水泡样组织，进而会出现上述症状。随着病情的发展，还会伴有阴道出血、腹部疼痛等症状。可以通过清宫术的方式进行改善，术后还可以遵医嘱使用米非司酮片、甲氨蝶呤片等药物进行化疗。

2.异位妊娠：是指受精卵着床于子宫以外的位置，通常与输卵管炎症有一定的关系。由于异位妊娠时滋养细胞活性较差，所以也会出现上述情况。一旦确诊为异位妊娠，需要及时到正规医院通过手术终止妊娠。

3.先兆流产：如果孕妇受到外界环境刺激或者剧烈运动等原因，容易诱发先兆流产，可表现为孕酮下降，但是HCG升高。可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。

除此之外，还有可能是卵巢囊肿、宫颈癌等原因引起的，建议应及时到正规医院就医并完善相关检查，在医生的指导下进行针对性治疗。