肩膀痛针灸后手臂痛，可能与局部刺激、操作手法不当、着凉、二次损伤、气血运行不畅等原因有关。建议可在医生指导下适当休息，避免过度劳累，以免加重不适。

1、局部刺激：针灸时可能会对局部肌肉、神经造成一定刺激，局部肌肉或神经过度紧张收缩，就可能会引起肩膀痛、手臂痛。针灸后可适当按摩手臂，以促进血液循环，改善疼痛症状;

2、操作手法不当：由于医生操作手法不当，针灸时针刺过深或针刺角度过大，可能会伤及神经、血管，也会引起肩膀痛、手臂痛。可在医生的指导下适当调整针灸的深度，或选择针灸其他穴位，缓解不适症状;

3、着凉：如果针灸时室内温度过低，或针灸后未做好保暖措施，可能会导致寒邪侵袭人体，局部气血运行不畅，也会引起肩膀痛、手臂痛，伴有畏寒等症状。建议做好保暖措施，及时添加衣物，也可适量喝温水，有利于促进寒气排出;

4、二次损伤：如果第一次针灸时出现肩膀痛、手臂痛，经过多次针灸治疗，可能会导致局部经络、血管损伤，皮肤、肌肉出现不同程度的粘连，局部压力增大，也会引起肩膀痛、手臂痛。建议在医生的指导下进行二次针灸，或进行松解术、小针刀等治疗;

5、气血运行不畅：肩膀痛、手臂痛可能是久病伤气、血气瘀滞等原因引起，气血运行不畅而导致局部经络不通，也会出现肩膀痛、手臂痛，伴有局部酸麻、屈伸不利等症状，可遵医嘱使用三七片、血府逐瘀胶囊等药物进行治疗。

针灸后出现肩膀痛、手臂痛的症状，如果长时间不能缓解，建议到中医针灸科就诊，通过望诊、问诊等明确病情。注意针灸后避免着凉，避免过度劳累，以免加重不适。