小孩大便发黑像柏油，可能是饮食不当、胃肠炎症、上消化道出血、凝血功能异常等原因导致。如果无法自行区分，建议尽快带小孩前往正规医院就诊，明确诊断后，及时进行干预，尽快缓解不适。

1、饮食不当：如果近期进食含铁的食物比较多，例如猪血、鸭血、猪肝等，食物中的铁元素在肠道内代谢时，其中的铁元素没有被完全消化吸收，就会导致大便颜色发黑或呈柏油样。此类情况下，不需要进行特殊治疗，改善饮食后即可缓解;

2、胃肠炎症：例如小孩由于进食不干净的食物，导致胃肠道受到细菌感染，出现胃肠炎症，则可能会导致肠道黏膜受损，出血后与食物残渣混合，进而导致大便颜色发黑，还可伴有腹痛、腹泻等表现。对此，可在医生的指导下应用阿莫西林胶囊、蒙脱石散等药物进行治疗;

3、上消化道出血：例如小孩存在胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，可能会出现上消化道出血的情况，血液在肠道内被氧化后，导致大便颜色发黑或呈柏油样。针对这种情况，可遵医嘱应用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物进行治疗;

4、凝血功能异常：例如小孩存在血友病或血小板减少性紫癜等疾病，导致凝血功能异常，也可出现此类情况，还可伴有身体多处皮肤瘀斑或出现出血点等表现。如果是血友病引起的，可遵医嘱应用氨甲环酸注射液、氨基己酸注射液等药物进行止血治疗。如果是血小板减少性紫癜引起的，可遵医嘱应用糖皮质激素药物，例如醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等进行治疗。