有中耳积液不一定就会是鼻咽癌，还需要结合其他的临床表现进行分析。中耳积液通常是指中耳腔内有积液，可能是由于咽鼓管堵塞、咽鼓管功能障碍、感染、中耳炎等原因所导致，而鼻咽癌主要是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤。

1、咽鼓管堵塞：当患者由于上呼吸道感染、腺样体肥大等原因导致咽鼓管阻塞时，就会形成中耳腔内的积液，如果不及时治疗，就可能会演变为鼻咽癌;

2、咽鼓管功能障碍：如果患者存在机械性的阻塞，如肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻咽部的肿瘤等，都可以导致咽鼓管机械性阻塞，从而引起中耳腔内有积液的现象;

3、感染：如果患者受到病毒或细菌的感染，就可能会导致中耳腔内出现炎症反应，炎性分泌物堵塞鼻咽部，就会导致有中耳积液的现象;

4、中耳炎：中耳炎是引起成年人中耳积液的常见原因，通常是由于咽鼓管逆行性感染所导致。此外，如果患者存在鼓室内的肉芽组织生长或者发生钙化，也可以造成中耳腔内有积液;

5、鼻咽癌：鼻咽癌属于头颈部的恶性肿瘤，当鼻咽部的恶性肿瘤发生淋巴结转移时，就可能会压迫或堵塞咽鼓管的咽口，从而导致中耳腔内有积液。

中耳积液和鼻咽癌的发病原因不同，所以有中耳积液不一定就是鼻咽癌，建议患者及时到医院就诊，通过相关检查明确诊断后，在专业医生的指导下进行针对性治疗。