胎盘早剥主要指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。怀孕37周出现胎盘早剥,孕妇可出现阴道流血、腹痛等症状。此外,根据剥离程度不同,可分为显性胎盘早剥、隐性胎盘早剥,以及特重型胎盘早剥,可具体表现出不同的症状。
1、显性胎盘早剥:可表现为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛,甚至子宫张力高、胎心率改变,彩超检查可发现胎盘后血肿。若出血量多,病情严重,可出现休克,甚至死亡;
2、隐性胎盘早剥:可表现为阴道流血和腹痛,腹痛多为持续性、无痛性,且子宫不增大,胎位清楚,胎心率可正常,彩超检查可发现胎盘后血肿。若出血量少,可进行保守治疗,延长孕周,同时密切监测胎盘早剥情况。若出血较多,病情严重,必要时需及时终止妊娠;
3、特重型胎盘早剥:可表现为阴道流血量很少,甚至无阴道流血,伴有休克,子宫硬如板状,胎位清楚,胎心率改变或消失,甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷等症状,甚至可出现胎死宫内。在怀孕36-38周,一旦出现明确的胎盘早剥,需及时终止妊娠,否则孕妇可能会出现弥漫性血管内凝血,导致严重的凝血功能障碍,危及母儿生命;
4、其他症状:怀孕37周出现胎盘早剥,还可能出现胎动异常,一般多表现为胎动突然增多或胎动减少。此外,根据病情不同,还可能出现胎心异常,甚至消失,胎儿窘迫、胎死宫内等情况。
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