食管肿瘤的良恶性一般可以通过病理检查、影像学检查、组织活检，以及观察肿瘤的外观形态、生长速度等方法进行鉴别。建议怀疑存在食管肿瘤的患者，及时前往医院消化内科就诊。

1、病理检查：食管肿瘤的患者可以去医院的消化内科，完善胃镜、食管镜等相关检查，明确肿瘤的良恶性，可以通过胃镜留取病理组织进行检查，如果病理检查结果为恶性，一般可以确诊为食管肿瘤。如果病理检查结果为良性，则可以排除食管肿瘤;

2、影像学检查：在临床上，食管肿瘤的鉴别方法一般有X线钡餐检查、胸部CT、彩色多普勒超声、胃镜检查、食管拉网检查等。如果在检查时，发现食管的病变部位出现充盈缺损、溃疡，或者出现肿物向外侵袭等表现，一般可以初步诊断为食管肿瘤;

3、组织活检：如果在胃镜检查时，发现食管内有肿物，而肿物的底部有充血的情况，一般可以初步判断为食管肿瘤，还可以取部分组织进行病理检查，明确肿物的性质，也可以明确其良恶性;

4、观察肿瘤的外观形态：良性肿瘤一般边界比较清晰，质地较软，表面较为光滑。而恶性肿瘤边界不清晰，质地较硬，表面较为粗糙，还可伴有溃疡的形成，一般可以初步判断为食管肿瘤;

5、生长速度：良性肿瘤的生长速度较慢，不会出现远端组织器官的转移。而恶性肿瘤生长速度较快，会出现近端组织器官的转移。

如果确诊为食管肿瘤，患者需要在医生指导下，通过手术切除肿瘤，术后可配合放疗、化疗等方式进行辅助治疗，有利于提高手术切除率，降低疾病复发风险。