子宫筛查HPV45，说明宫颈上皮感染了高危型HPV病毒。至于是否严重，需要结合阴道镜检查、宫颈活检等结果进行综合判断。

1、不严重：HPV45为高危型HPV，如果是在做阴道镜取材做检查的时候，只发现宫颈上皮出现了HPV感染，并没有发生病变，也没有出现临床症状。这种情况一般不严重，大多数人通过免疫系统可以清除HPV病毒，一般在一年之内可以转阴，通常不需要特殊处理;

2、比较严重：如果阴道镜取材时，在病理活检的时候发现宫颈上皮有比较严重的病变，则需要做宫颈锥切术，切除病变部位，如果切缘没有切干净或者有残余病变，则需要再次做宫颈锥切术。如果切除的病变已经导致宫颈管出现了癌前病变，则需要进行子宫全切手术。所以此种情况下，HPV45阳性一般是比较严重的;

3、比较严重：HPV感染如果导致宫颈发生癌变，则病情相对比较严重。宫颈癌是一种恶性肿瘤，在早期可能没有任何症状，一旦出现接触性出血、阴道异常排液等症状，多属于中晚期。治疗主要以手术治疗、放疗、化疗为主，常用化疗药物有顺铂注射液、卡铂注射液等;

4、其他情况：HPV感染阳性还可能提示外阴、阴道、宫颈等部位出现了尖锐湿疣。尖锐湿疣是由HPV病毒感染所引起，可以通过性生活传播、间接接触传播，属于性传播疾病，也可能会通过母婴传播。治疗主要以激光、冷冻等物理治疗为主，常用药物有咪喹莫特乳膏。