每年11月是“国际肺癌关注月”。很多人体检发现了肺结节，都很担心，这会不会发展成肺癌？其实肺部小结节，不同的情况处理方法不同，大家要给一点耐心来应对，既要反对治疗不足，又要反对过度治疗。

01 出现症状再求医，2/3已经是晚期

随着城市工业化的快速发展，肺癌的发病率也逐年上升。据统计，目前我国每年新发的肺癌病人约80万，预计未来3-5年将超过100万。肺癌早期发病隐匿，一旦确诊，多数已是晚期。很多肺癌病人都是因为有症状了才来看医生，比如咳嗽、咯血、胸痛等。结果2/3均是晚期，给治疗增加了相当难度，错过了最佳手术治疗的机会。目前肺癌整体的五年生存率还不超过15%。发病率高，死亡率也很高。

02 小于1厘米肺部小结节，耐心观察

正因为肺癌的发病率高，恶性度也高。因此目前不少人十分注重体检，在体检发现肺部小结节的情况也变得十分普遍。

那么，这些肺部小结节到底是不是肺癌呢？

肺部小结节是炎症，还是癌症，还是其他的情况，需要鉴别。我们说的毛玻璃结节高度怀疑是肺癌，但这个结节也需要5-10年才发生癌变。而感冒、感染等均有可能引起肺部炎症而出现小结节。因此肺癌筛查的项目需要分阶段实施。

专家指出，0.5厘米以下的肺部小结节需要继续观察；0.5-1厘米的结节，医生需要与患者进行详细沟通，并且针对结节的性状、密度，综合评价，最后以患者意愿为主，来处理这个小结节；如果病灶大小超过1厘米，出现密度增高或实性病变，需要尽快与医生讨论临床干预的时机与方法。既要反对治疗不足，即对高度风险的小结节不处理；也要反对治疗过度，即对所有的小结节都处理。

03 切除肺小结节考验胸外科医生的能力

既然小结节有可能会发展为肺癌，那不如早一点处理，早切早安心？专家却不建议如此着急手术处理结节。虽然可以通过微创手术切除，但这个手术远不是大家想像的那么简单。如果肺部小结节的位置在肺部边缘，那当然是很好切除的，但是位置如果在中间或这比较复杂的部位，手术并不容易，有时候切出来的组织未必能够摸得到结节，不得不做大量的病理切片来验证，所以做肺部小结节的微创手术，难度不小，对医生的手术技术也是很大的考验。因此，动不动手术，需要结合病情，具体情况具体分析。

哪些人需要做肺癌筛查？

Tips：对于有家族病史，或者工作、生活环境污染严重，经常接触油烟、有害化学气体粉尘的高危人群，建议从40岁就要做胸部低剂量螺旋CT，最好每半年检查一次。