区分良性和恶性肾上腺瘤，需要根据肿瘤的大小、形态以及是否有转移等情况进行判断。如果无法自行判断，建议及时就医，在医生帮助下明确诊断。

一、良性

1.肿瘤的大小：通常情况下，体积较小的肾上腺瘤多数为良性病变，而体积较大的肾上腺瘤则可能是恶性的；

2.形态：良性肾上腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，包膜完整。而恶性肾上腺瘤多表现为分叶状或多囊性改变，边缘不规则，有毛刺样突起，并且内部可见坏死出血等表现；

3.是否有转移：良性肾上腺瘤不会发生远处转移，而恶性肾上腺瘤可出现淋巴结转移和血行转移的情况。

二、恶性

除上述情况外，还可以通过病理检查来进一步确诊。对于怀疑患有肾上腺瘤的人群，可以到医院完善相关检查，如CT检查、核磁共振成像等影像学检查，必要时还可做穿刺活检，从而能够准确地判断出是否是恶性肿瘤。

若明确存在肾上腺瘤，则需积极配合医生治疗，如果是良性肾上腺瘤，可以通过手术切除的方式进行治疗。而对于恶性肾上腺瘤，则需要在早期积极采取根治性手术将病灶切除，术后还要配合放疗或者化疗等方式辅助治疗，以防止病情复发。