小孩吃饭不长肉还瘦可能是蛋白质-能量营养不良、缺锌、甲状腺功能亢进症、慢性感染性疾病、遗传代谢病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良是指长期摄入食物中蛋白质和热能严重不足，导致机体生长发育受阻、体重下降。这种情况会导致身体无法获得足够的营养物质来支持正常的生长发育。改善饮食结构是关键，适当增加高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等摄入量，保证每日所需热量摄入。

2.缺锌

缺锌会影响味觉和食欲，进而影响进食量和营养吸收，可能导致体重增长缓慢。此外，缺锌还会干扰细胞分裂和组织修复过程，进一步延缓生长发育。补锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液可用于补充体内缺乏的锌元素，但需遵医嘱使用。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，消耗大量能量，使患者出现消瘦、心悸等症状。这使得机体处于一种高代谢状态，从而导致体重下降。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片可抑制甲状腺激素合成，减轻症状，缓解体重下降的情况。

4.慢性感染性疾病

慢性感染性疾病会引起持续发热、食欲减退等症状，导致能量消耗增加，体重下降。此时由于免疫系统的活跃以及炎症反应的存在，身体需要更多的能量来对抗病原体，因此会出现食欲不振和体重下降的现象。抗生素治疗是主要手段，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等，可以杀灭致病菌，控制感染，有助于恢复食欲和体重。

5.遗传代谢病

遗传代谢病是一类由先天性基因缺陷所引起的疾病，这些疾病的发病原因主要是因为遗传因素的影响，导致患者出现一系列的症状表现，包括身高体重低于同龄人。针对不同的遗传代谢病，治疗方法也不同，比如苯丙酮尿症可通过低苯丙氨酸饮食进行管理。

建议定期监测孩子的生长曲线，以评估其生长状况是否符合预期。必要时，医生可能会推荐进行血液学检查、内分泌检查或基因检测，以排除潜在的健康问题。