腰椎髓核脱出通常需要手术治疗，因为腰椎髓核脱出常说明腰椎间盘已经完全突出于椎管内，对神经根造成明显压迫，且神经功能损伤比较重。而且腰椎间盘脱出很难通过保守治疗完全恢复，保守治疗效果欠佳。腰椎髓核脱出常见的手术方式包括腰椎间盘切除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除术、椎间孔镜髓核摘除术等。

1、腰椎间盘切除术：如果腰椎间盘脱出压迫神经根或者马尾神经，通常需要手术治疗，如腰椎间盘切除术，将突出的椎间盘组织彻底摘除，解除对神经根的压迫，缓解症状;

2、椎板间开窗髓核摘除术：如果腰椎间盘脱出发生在椎板和椎板下缘，由于髓核较大，如果摘除不完全，可能会导致腰椎管狭窄。此时也需要手术治疗，可在椎板间开窗髓核摘除术切除突出的椎间盘，扩大椎管，缓解神经根受压;

3、半椎板切除术：如果腰椎间盘脱出发生在关节突关节，且没有明显骨质破坏，可以在椎板间行侧方切开，进行半椎板切除术，也可以切除脱出的髓核;

4、椎间孔镜髓核摘除术：如果腰椎间盘脱出发生在较小的关节突内，如第1、2颈椎间盘脱出，可在椎间孔镜下行椎间盘摘除，同时还可以摘除掉脱出的髓核。

所以，出现腰椎髓核脱出后，应根据脱出程度，以及压迫的神经根情况，选择合适的手术方式，解除对神经根的压迫，促使神经功能逐渐恢复。