胸腺瘤7公分通常是指胸腺瘤7厘米，手术是微创还是开胸，应根据术中具体情况而定。如果术中能够做到精细缝合，则一般为微创，但如果术中操作不当，则可能为开胸。

1、微创：一般指胸腔镜下手术，即在胸腔镜下通过器械操作，将胸腺瘤切除，且不需要在患者气管、食管等组织上做过缝合，仅在皮肤表面进行操作。此类手术的创口较小，患者恢复较快，通常住院2-3天即可出院，所以在临床上认为微创手术较为常用;

2、开胸：如果患者在胸腔镜下手术不能做到精细缝合，则需要选择开胸手术。因为胸腔镜下手术需要在患者胸腔打4-5个孔，且操作范围比较大，术中可能出现较多的副损伤，如术中、术后大出血，或者引起肺部、心脏损伤等。而开胸手术可通过胸腔内的操作，将存在病变的组织切除，且术中的出血量也相对较大，术后的恢复时间也相对较长，因此需要在术前做好充分准备，且在术中需要使用心电监护，术后也需要加强护理，此时开胸手术相对更为合适;

3、开胸：如果患者的胸腺瘤位于包膜下，且瘤体较大，在切除过程中可能会出现破溃、遗漏等情况，则需要选择开胸手术。因为开胸手术的创口较大，对患者的损伤也较大，恢复时间可能比较长，所以相对而言，开胸手术更为合适;

4、其他情况：如果患者的胸腺瘤位于纵膈内，则无法选择微创手术，而是选择开胸手术。因为纵膈内的肿瘤位置较深，且可能会侵犯周围脏器，手术时可能造成较大的创伤，因此需要开胸手术。