头部MRI通常不能排除鼻咽癌,因为头部MRI检查主要是针对鼻咽部病变,如果是鼻咽部病变,大部分为增生或者囊肿,一般很难发现是不是鼻咽癌。临床上出现鼻咽癌,可以通过鼻内镜检查、鼻咽部增强CT、增强核磁共振等相关检查,进行初步判断。
1、鼻内镜检查:鼻内镜检查是临床上较常规的耳鼻喉科检查方法,可以通过内镜的旋转,对鼻腔、鼻咽部的病变进行观察,主要是检查鼻咽部黏膜是否光滑,有无增生、囊肿等;
2、鼻咽部增强CT:通过增强CT检查,可以观察到鼻咽部黏膜下是否有增强的强化影,如果强化影高度怀疑是鼻咽癌,则可以进行穿刺活检取病理进行检查,但确诊还需进行病理检查;
3、增强核磁共振:增强核磁共振可较好地判断鼻咽癌病变范围,以及淋巴结转移的情况,如果出现颈部淋巴结转移,则可通过增强核磁共振检查,来判断是否为鼻咽癌;
4、穿刺活检取病理:穿刺活检取病理可以确诊是否为鼻咽癌,但是临床上较难诊断,因为穿刺活检有一定的风险,可能导致穿刺后出血、感染等情况,所以基本上较少使用。
此外,还可以结合EB病毒检查、基因突变检测等方式联合判断,提高确诊率。确诊为鼻咽癌后,应及时在医生指导下,选择合适的治疗方法。早期的鼻咽癌可采取放疗、手术等方法治疗,一般预后较好。中晚期的鼻咽癌,多采取放疗、化疗、靶向治疗等联合治疗方法,治疗效果较好。
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