神经衰弱是否一定要吃药，需要根据病情的严重程度进行综合考虑。如果症状比较轻微，一般不需要服用药物治疗。

1.不需要服药：神经衰弱可能是长期处于紧张和压力下，出现精神容易兴奋、脑力易疲乏等症状引起的。如果患者只是出现了轻微的症状，并没有伴随其他不适现象，可以通过调整作息习惯的方式进行改善，也可以通过多听舒缓音乐的方式进行缓解，一般不需要服用药物治疗。

2.需要服药：但如果患者的病情比较严重，已经影响到了正常的生活和工作，而且还有失眠的情况发生，则需要在医生的指导下，配合使用安神补脑液、枣仁安神胶囊等药物进行治疗。必要时，还可以遵医嘱配合使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行辅助治疗。

日常生活中，还要注意平时的饮食健康，尽量多吃营养物质全面的食物，比如鸡蛋、瘦肉等，从而为身体补充所需要的营养，也可以增强自身的免疫力，在一定程度上可以达到预防疾病的目的。