老年人总胆固醇和甘油三脂高是否需要吃药，需根据具体情况进行判断。若仅是轻度升高，则一般不需要服药治疗；如果已经达到了重度升高的程度，则通常需要服用药物进行控制。

一、不需要服药

1.轻度升高：若患者只是出现了轻微的升高现象，并没有出现其他不适症状，这种情况一般是不需要服药治疗的，可以通过调整饮食的方式进行改善，在日常生活中要避免食用油腻性的食物，比如肥肉、炸鸡等，同时还要注意多休息，保证充足的睡眠时间，养成良好的生活习惯；

2.重度升高：但如果患者总胆固醇以及甘油三酯数值持续上升，并且出现了头晕、头痛等症状，此时则需要及时去医院就诊，可以在医生指导下口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗，能够起到降低血脂的作用。

在日常生活中，建议老年人适当运动锻炼，如慢走、打太极拳等，有助于增强体质，提高身体抵抗力。