大便困难、还出血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠恶性肿瘤导致，患者可以在医生指导下进行药物治疗和手术治疗。

1、痔疮：痔疮是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，包括内痔、外痔、混合痔。患者出现痔疮时，会使肛门出现堵塞，从而导致大便困难，排便时还可能会刺激痔疮表面的黏膜，导致出血，痔疮长期出血容易导致贫血，可遵医嘱使用云南白药胶囊等药物进行治疗，还可通过手术切除。

2、肛裂：是指肛管皮肤的破裂或撕裂，常发生在肛管后中部位，方向与肛管的纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧烈疼痛。如果患有肛裂，大便比较困难，在大便时还会刺激肛管表面的黏膜，导致出血，患者可以通过手术进行修复。

3、直肠息肉：是指发生在直肠黏膜上的隆起性病变，通常是由于饮食不当或细菌感染等因素所导致，息肉质地较为柔软，被大便刺激后容易出血，还会出现排便困难的情况，可以通过手术进行切除。

4、直肠恶性肿瘤：是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，通常与遗传因素和基因改变有关，当直肠黏膜出现恶性肿瘤时，容易对直肠产生压迫或刺激，使患者出现排便困难的情况，排便时可刺激肿瘤表面的黏膜，引起出血，患者可以通过手术进行切除。

建议大便困难、还出血的患者及时到医院的肛肠外科就诊，完善血常规检查、直肠指诊等检查以明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗。