肾肌酐高到多少需要做透析，要根据患者的病情而定。透析一般是指肾脏替代治疗，是慢性肾衰竭的一种治疗方式，主要是利用人工方法替代肾脏功能。慢性肾衰竭的患者，一般需要通过血液透析、腹膜透析或者肾脏移植等方式进行治疗。

1、血液透析：如果肾肌酐持续升高，肾小球滤过率下降，患者出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒等，这时就需要开始透析。一般是从血液中直接进入到人体内的血液，然后通过透析器过滤，排出体外，从而达到治疗效果;

2、腹膜透析：如果肾肌酐高到尿毒症期，即肌酐大于707μmol/L，患者出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙、高磷血症等，以及消化道症状明显、心衰等，这时就需要开始做腹膜透析;

3、肾脏移植：肾肌酐高到尿毒症期，即肌酐大于154μmol/L，患者有严重的心、肺、脑等并发症，且不能耐受手术，则需要进行肾脏移植。移植后如果有严重的排异反应，或者由于其他原因导致不可逆的移植失败，则需要终身进行透析;

4、其他：如果患者肌酐升高不是太明显，如血肌酐为4-5mg/dL或者10-12mg/dL，一般情况下不需要做透析。此时可以遵医嘱应用药物治疗来控制病情，如使用尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物。

建议患者在日常生活中注意饮食护理，控制摄入量并限制蛋白质的摄入。可适当摄入富含维生素的水果和蔬菜，如苹果、菠菜等。另外还要注意休息，避免过度劳累，并且定期到医院进行复查。