脖子粗大不一定是甲状腺癌。引起脖子粗大的原因较多，常见包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤等。

1、单纯性甲状腺肿：主要是由于缺碘或者进食较多导致，可出现甲状腺激素生成障碍，甲状腺激素过多引起甲状腺肿大，此时脖子一般比较粗大。此外，患者处于青春期、孕期、哺乳期时，由于机体需求量增大，甲状腺也会出现代偿性肿大，脖子也会比较粗大;

2、甲状腺功能亢进：简称甲亢，如果患者碘摄入过多或者是应用硫脲类、咪唑类等抗甲状腺药物，导致甲状腺激素合成和分泌增多，过多的甲状腺激素促进甲状腺腺体增生，甲状腺体积就会增大，此时患者脖子就会比较粗大;

3、甲状腺炎：如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，如果炎症未得到及时控制，在后期就可能发生甲状腺的肿大，甚至出现甲状腺结节，此时脖子也会粗大;

4、甲状腺良性肿瘤：如甲状腺囊肿、桥本氏甲状腺炎等，如果未得到及时治疗，在后期随着结节增多，可能导致脖子增粗。

除上述疾病因素外，当患者存在甲状腺癌时，也可能出现脖子粗大的情况。建议患者及时前往医院就诊，查明病因后积极配合医生进行治疗。