休克是指机体收到强烈有害因素侵袭后,导致有效循环血量减少,组织血液灌流不足,细胞缺血缺氧,代谢紊乱和器官功能受损为特征的病理综合征。小儿休克的治疗原则,一般包括积极去除病因、及时扩容、选择正确的药物治疗、维持血液循环稳定、器官功能的持续监测、加强对症支持治疗等。
1、积极去除病因:引起小儿休克的原因较多,如过敏性休克,要立即停用引起过敏的药物,如果是血管迷走性晕厥,需要及时放置心脏起搏器等;
2、及时扩容:小儿休克早期,血压可能会出现下降,此时应及时补液扩充血容量,以恢复血压。在休克中期,由于血容量不足,再加上毛细血管通透性增加,血浆渗透压下降,导致细胞内液和其他组织液移入细胞外,此时及时补充血浆蛋白,可维持血容量,以免发生其他器官组织缺血或缺氧;
3、选择正确的药物治疗:应遵循早期、足量、广谱、联合、有效的原则,如选择肾上腺素、多巴胺等药物,来维持血压稳定;
4、维持血液循环稳定:要维持血压在正常范围内,可通过心脏按压、输液等方法维持血液循环稳定;
5、器官功能的持续监测:要对小儿的心率、呼吸、血压、体温等进行持续监测,如果发现异常,要及时采取措施,对症治疗;
6、加强对症支持治疗:应及时纠正酸中毒、抗休克。要加强对小儿的护理,给予清淡、易消化的饮食,必要时可静脉输血,改善小儿休克症状。此外,应密切观察小儿的病情变化,记录小儿的生命体征、意识状态、大小便等,对于休克早期出现呼吸困难的患儿,要及时给予氧气吸入。
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