四期鼻咽癌不一定扩散，但此时已经是疾病晚期，主要由于癌细胞已经向周围组织或远处转移，导致器官功能损伤，甚至危及生命。建议患者及时前往医院就诊，积极配合治疗，以改善预后。

1、局部扩散：四期鼻咽癌扩散主要通过淋巴结转移，同时可向前方扩散至双侧颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结等。此时病变可累及鼻腔、鼻窦等，对鼻腔正常生理功能产生影响，如导致鼻腔疼痛、鼻腔出血、头痛、面部麻木等症状。对此需要及时行手术治疗，如颈部淋巴结清扫术，并且在术后需要进行放疗，提高治疗效果;

2、远处转移：四期鼻咽癌如果发生肺、肝、骨、脑等部位的转移，则称为晚期鼻咽癌。由于癌细胞已经扩散到上述部位，所以此时治疗难度较大，仅可以进行放疗、化疗等保守治疗;

3、器官功能损伤：由于鼻咽部位解剖结构较为复杂，所以鼻咽癌发展到四期时，癌细胞可能会侵犯鼻咽部位较多器官。如侵犯脑部时，可引起头痛、视力下降、记忆力减退等症状。如果侵犯眼部，则会引起眼胀、眼痛、流泪等症状。如果是侵犯颌下淋巴结，则会导致颌下肿块。如果是侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑的症状。

由于四期鼻咽癌患者已经失去手术治疗的机会，所以建议患者进行放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，以延长生存周期，提高生存质量。