脑干出血手术适应证主要包括脑干出血量较大、症状明显的患者，以及有心肺功能严重衰竭的患者，但患者在术前还需进行全面检查，以明确患者是否适合手术治疗。

1、脑干出血量较大：如果患者脑干出血量大于10ml，一般考虑进行手术治疗。因为脑干出血量较大时，手术治疗风险较高，且预后较差，患者很可能在术后出现严重的肺部感染或者应激性溃疡，严重时可危及患者生命;

2、症状明显：脑干出血症状明显的患者，如出现头晕、呕吐、视物不清、吞咽困难、肢体偏瘫、意识障碍，甚至出现昏迷等症状时，也需要及时进行手术治疗，以免危及生命;

3、心肺功能严重衰竭：如果患者有心肺功能严重衰竭，如出现呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等情况，也需要及时进行手术治疗。因为此类患者即使在经过内科保守治疗后，病情也极不稳定，手术治疗后可能会出现严重的并发症，甚至导致患者死亡;

4、其他方面：如果脑干出血导致患者出现吞咽困难，需长期鼻饲，而部分患者可能会出现消化道出血，也需要及时进行手术治疗，以免诱发消化道大出血而危及生命。

脑干出血手术治疗主要包括开颅显微镜或内镜下血肿清除术、脑室引流管术、去骨瓣减压术等，不同的手术适应证不同，建议患者及时就医，由医生结合患者自身情况选择合适的手术方式。